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      微课在妇产科规培的应用

      摘要目的探讨微课结合临床路径的教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果方法选择2017年1月2018年12月在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的60名住院医生作为研究对象将其随机分为实验组30名和对照组30名实验组实施微课结合临床路径带教模式教学对照组实施传统模式教学比较两组医师出科时的理论知识临床诊疗和实践技能成绩结果实验组规培医生的理论知识和临床诊疗考核成绩均高于对照组[84.836.62分vs.80.736.19分87.855.12分vs.78.286.27分]差异均具有统计学意义P0.05两组的实践技能成绩比较[83.236.86分vs.81.305.52分]差异无统计学意义P0.05结论微课结合临床路径的教学模式可明显提高规培医生的理论知识掌握水平和临床诊疗能力是一?#20013;?#39062;的妇产科规培医生教学方法

      关键词微课临床路径妇产科住院医师规范化培训教学方法临床教学

      住院医师规范化培训是医学生向临床医生过渡的重要阶段学生需要将本科期间学习的理论知识掌握和应用教师需要应用良好的教学方法指导住院医师学习完善其临床知识及诊治思维提高其临床工作能力微课作为新兴的教学模式在数字化教学?#35797;?#34028;勃发展的今天应运而生[1]给教育教学提供了空前的便利与支持也具有革命性意义[2-3]临床路径教学法1995年由哈佛医学院首?#25105;?#20837;临床教学工作中[4]按照临床路径理念构建教学路径对学生进行临床教学明确了教学的方向内容和目标使教学按照标准化的模式进行[5-9]本研究在妇产科住院医师规范化培训中应用微课结合临床路径的教学方式对比教学方法改革在改善医学生学习效率提高临床思维能力的应用前景

      1对象与方法

      1.1研究对象选取2017年1月2018年12月年在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的住院医生60名作为研究对象随机分为两组实验组30名男14名女16名年龄2327岁平均为24.301.12岁入科考核成绩6692分平均为82.006.89分对照组30名男14名女16名年龄2327岁平均为24.401.02岁入科考核成绩6592分平均为81.636.20分两组医师在?#21592;?#24180;龄学历及入科考核成绩比较差异无统计学意义P0.05具有可比性对两组学生进行相同的理论实践内容教学所有规培的住院医生入科后介绍科?#19968;?#22659;制度及主要工作流程讲述本科室的特殊性以及需要注意的事项并指派一名妇产科专业的高年资主治医师负责临床规培带教培训时间为产科12个月妇科12个月1.2教学方法实验组采用微课结合临床路径的教学方式教学流程如下?#28023;?讲解课前由教研室组织理论课授课教师制作相关理论课的微课每节微课1015min内容结合?#35745;?#35270;频和病例等投放于学习通的网上?#25945;?#23398;生可充分利用碎片时间提前预习和学习微课内容当规培医生进入临床学习专题时学生用手机学习通?#25945;?#25171;开微课学习专题指导老师在学生自学微课后用510min联系临床拓展使同学们复习理论课重点并掌握临床处理要点2临床诊疗指导课前由教研?#21307;?#22919;产科常见疾病的临床路径制作为简单易懂的表单将临床路径表单提前发给学生学习进入病例学习时由指导老师根据疾病的临床路径对疾病的诊疗过?#25506;?#34892;系统而全面讲解使规培医生掌握规范的诊疗方案3教学查房在带教老师带领下进行查房要求规培医生在教师指导下采集病史进行系统的体格检查开具必要的辅助检查最后做出诊断和诊疗计划4总结针对临床实践中存在的问题规培医生自行进行总结和讨论并查阅文?#20303;?#26368;后由带教老师组织规培医生进行归纳总结答疑和拓展对照组的规培医生采用传统的教学方式?#21019;?#25945;老师PPT讲解理论知识常规教学查房和临床指导规培医生参与患者管理1.3评价方法实验组和对照组的规培医生均在出科前进行统一考核考核内容包括理论临床诊疗和实践技能考核理论考核采用笔试的形式由妇产科教师按照规培大纲出卷包括单选题多选题和名词解释题临床诊疗选择临床中典型的病例进行床旁查房每3人一组独立接诊患者进行问诊体格检查和专科检查并开具辅助检查项目3个同学分别完成笔试作答诊断和处理方案实践技能考核采用模型进行操作考核各项得分均由考核小组统一计分各项满分均为100分考核完成后由学生填写教学反馈调查问卷内容包括扩大了知识范围和深?#21462;?#25552;高了自主学习能力提高了临床诊疗能力以及?#30001;?#30693;识理解和应用4项学生可勾选赞成或否定?#27605;?#26368;后汇总分别统计实验组和对照组各项赞成人数及比例1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理计量资料以均数标准差表示采用t检验计数资料采用2检验以P0.05表示差异具有统计学意义

      2结果

      2.1两组学生百分制评分成绩对比实验组规培医生的理论临床诊疗考核成绩均高于对照组差异具有统计学意义P0.05两组实践技能考核成绩比较差异无统计学意义P0.05见表12.2两组学生对授课方式的调查评价通过问卷调查方式对两组学生进行评价结果显示实验组学生对于微课结合临床路径的教学方式表现出接纳和满意实验组学生对知识的掌握临床诊疗水?#25945;?#39640;和学习能力的提升方面均高于传统教学方法的对照组见表2

      3讨论

      妇产科作为一门实践?#38498;?#24378;的临床学科又涉及到女性的生殖健康在治疗过?#35752;?#24378;调个体化差异辨证论治单一的传统的教学模式已经不能适应社会需求多元化带教模式使临床?#35797;?#20805;分利用提高教学效率扩展学生临证思维促进师生互动提高学生学习的能动性值得积极推广并在教学实践中不断完善随着互联网的广泛普及和授课?#25945;?#30340;多样化新颖的微课教学形式应运而生人们在网上建立了在线教育教学系?#24120;?#20351;微课教学日趋成熟[10]微课教学借助文本图形动画动静态视频声音等多种方式将各章节知识以一种短小精悍生动形象新颖直观的形式呈现并且可以在手机平板电脑等各种软件?#25945;?#19978;存储和播放[11]这一显著的特点结合妇产科规范化培训医生已经学习过妇产科理论知识但时间长久忘却的情况供规培生在临床工作中随时调阅学习理论重点知识并复习温故知新其在规培学习中的?#26049;?#24615;大大优于传统教学的PPT讲解妇产科学理论教学中普通教学手?#25991;?#20197;讲清楚的很多复杂的解剖机制病变的机理应用微课教学可以得到很好的解决微课教学方法的应用更接近实际工作有利于学生对知识的理解和?#19988;?#20811;服了传统教学模式的不足适应了现代教学发展模式增强了教学效果更好地发挥了学生的主观能动性是一种全新的现代化教学环境而规范化培训最重要的目的是使学生能将学到的知识进行理解和应用培养良好的临床思维和诊疗能力通过微课形式将知识的理解巩固在临床实践中还需要规范的指导来帮助规培医生掌握正确的临床诊疗方式在本研究中微课结合临床路径教学法与传统教学模式组相比实验组教学的规培医生的理论考核及临床诊疗成绩均高于对照组可见微课结合临床路径的教学模式能增强学生的临床处理能力的同时加强理论知识的理解和?#19988;?#32780;实践技能的考核两组无统计学差异考虑到在妇产科实践中由于隐私保护和产妇的极度受关注度学生操作学习的机会均无差异因此在实践技能水平方面两组无明显差异可见采取微课结合临床路径的教学方式使规培医生的临床学习具有阶段性系统性增强了学习的兴趣使培规医生在轮转结束时能基本妇产科常见病的诊治经过及操作比传统教学模式更具有目的?#38498;?#35268;范性最终培养了规培医生的临床思维和诊疗能力随着经济的发展社会老龄化以及二胎时代到来高龄高危和合并基础病变的孕产妇逐年增多面对如此庞大的孕妇人群妇产科医师培养也显得至关重要住院医生规范化培训的医生都经过系统的医学专业理论学习但在实践过?#35752;?#21487;能无法很好与理论融合体现在理论与实?#37322;?#33410;[12]因此为适应现代医学教育改革的要求培养临床实践能力强的临床医生对规培医生的教学改革显得尤为重要

      作者:马敬 单位:昆明医科大学第一附属医院产科

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